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BELS（建築物省エネルギー
性能表示制度）
※申請者の皆様へ
確認申請、中間・完了検査申請をされる方は、こちらから申請書類等をダウンロードして下さい。なお、掲載している書類等は改定を行う場合がありますので、最新の書類であることを確認の上、ご使用ください。
● ダウンロード書類一覧
１．
確認申請関係書類
・
確認申請（建築物）
・
確認申請（昇降機等）
・
確認申請（工作物）
・
消防用提出書類
２．
計画変更申請関係書類
・計画変更申請（建築物・昇降機等・工作物）
３．
検査申請関係書類
・
検査予約
・
検査申請（中間・完了）
４．
届出等関係書類
・軽微変更報告書
・建築主等変更届
・申請取下げ届
・工事取止め届
５．
仮使用認定申請関係書類
６．
その他
・帳簿記載事項証明
・保存図書閲覧申請
１．確認申請関係書類（建築物・昇降機等・工作物）
事前申請手続きのご案内（建築物）
※構造計算書が添付された確認申請は「事前審査」を行います。
word
2019/6/1
■
確認申請提出書類（建築物）
部数
作成
ソフト
更新日
建築物-01-1
申請申込書（共通）
1
excel
2022/5/25
建築物-01-2
現地調査票
1
excel
2022/5/25
建築物-02
第二号様式 確認申請書（建築物）
★第四～六面（行政報告用）1部
2+★
word
2024/11/1
別紙 建築主ほか追加様式
2
word
2008/10/1
建築物-03
第三号様式 建築計画概要書
3
word
2023/4/1
建築物-04
第四十号様式 建築工事届
1
excel
2024/12/1
建築物-05
委任状（共通・押印不要）
1
excel
2022/1/4
■
その他必要に応じて提出をお願いする書類
部数
作成
ソフト
更新日
建築物-06
消防用提出書類
建築物-07
シックハウス設計資料
2
excel
2021/1/1
建築物-08
工場等工事計画書
2
excel
2021/1/1
建築物-09
バリアフリー法チェックシート
2
excel
2021/1/1
建築物-10
既存不適格調書
2
excel
2021/1/1
建築物-11
第四号の二様式 構造計算によって建築物の安全性を確かめた旨の証明書
2
word
2021/9/1
建築物-12
追加説明書（確認申請）
※確認申請中に追加説明書の提出を求められた場合に提出して下さい。
2
word
2019/5/5
建築物-13
事前相談申込書
※確認申請にあたり事前に相談される場合、図面等を添えてFAXにてお申し込み下さい。
-
excel
2019/5/5
▲ ページトップへ
■
確認申請提出書類（昇降機等）
部数
作成
ソフト
更新日
昇降機-01
申請申込書（共通）
1
excel
2022/5/25
昇降機-02
第八号様式 確認申請書（昇降機）
2
word
2021/1/1
別紙（昇降機、昇降機以外の建築設備）
2
word
2018/12/1
昇降機-03
第八号様式 確認申請書（昇降機以外の建築設備）
2
word
2021/1/1
昇降機-04
別記第４－２号 建築設備概要書
3
word
2019/5/5
昇降機-05
委任状（共通・押印不要）
1
excel
2022/1/4
■
その他必要に応じて提出をお願いする書類
昇降機-06
消防用提出書類
▲ ページトップへ
■
確認申請提出書類（工作物）
部数
作成
ソフト
更新日
工作物-01
申請申込書（共通）
1
excel
2022/5/25
工作物-02
第十号様式 確認申請書（工作物）法88条第1項
2
word
2021/1/1
別紙（工作物１、２）
2
word
2008/12/1
工作物-03
第十一号様式 確認申請書（工作物）法88条第2項
2
word
2021/1/1
工作物-04
第十二号様式 築造計画概要書
2
word
2021/1/1
工作物-05
委任状（共通・押印不要）
1
excel
2022/1/4
▲ ページトップへ
■
消防用提出書類
作成
ソフト
更新日
★消防資料提出状況（福岡県・佐賀県の一部）
pdf
2022/3/24
消防-01
福岡市【確認申請同意資料提出書】
word
2021/5/20
消防-02
春日大野城那珂川【確認申請同意資料提出書】
word
2014/1/20
消防-03
筑紫野太宰府【確認申請同意資料提出書】
word
2016/3/3
消防-04
柳川【確認申請同意資料提出書】
word
2014/5/21
消防-05
久留米広域【確認申請同意資料提出書】
word
2022/3/24
消防-06
糸島市【建築申請同意資料提出書】
word
2021/10/01
▲ ページトップへ
２．計画変更申請関係書類（建築物・昇降機等・工作物）
■
計画変更申請提出書類
部数
作成
ソフト
更新日
変更-01-1
申請申込書（共通）
1
excel
2022/5/25
変更-01-2
現地調査票
※建築物の変更に係る部分のみ記載して下さい。
1
excel
2022/5/25
変更-02
第四号様式 計画変更確認申請書（建築物）
★第四～六面（行政報告用）1部
2+★
word
2024/11/1
計画変更内容リスト表
1
excel
2008/12/1
変更-03
第三号様式 建築計画概要書
2
word
2023/4/1
変更-04
第九号様式 計画変更確認申請書（昇降機）
2
word
2021/1/1
変更-05
第九号様式 計画変更確認申請書（昇降機以外の建築設備）
2
word
2021/1/1
変更-06
別記第4-2号様式 建築設備概要書
2
word
2019/7/5
変更-07
第十三号様式 計画変更確認申請書（工作物）法88条第1項
2
word
2021/1/1
変更-08
第十四号様式 計画変更確認申請書（工作物）法88条第2項
2
word
2021/1/1
変更-09
第十二号様式 築造計画概要書
2
word
2021/1/1
変更-10
委任状（共通・押印不要）
※申請の都度提出して下さい。
1
excel
2022/1/4
▲ ページトップへ
３．検査申請関係書類（中間・完了）
■
検査予約
作成
ソフト
更新日
予約-01
検査予約申込票
※500㎡以下は検査希望日の6営業日前、500㎡超は検査希望日の10営業日前までにFAXでお申込み下さい。
excel
2022/5/25
▲ ページトップへ
■
検査申請提出書類
部数
作成
ソフト
更新日
建築基準法に基づく検査内容について
word
2016/5/20
検査-01
申請申込書（検査）
※確認申請から記載事項に変更がない場合は省略できます。
1
excel
2022/5/25
検査-02
第二十六号様式 中間検査申請書
2
word
2021/1/1
別紙 建築主ほか追加様式
2
word
2019/5/5
検査-03
第十九号様式 完了検査申請書
2
word
2021/1/1
別紙 建築主ほか追加様式
2
word
2019/5/5
検査-04
委任状（共通・押印不要）
※申請の都度提出して下さい。
1
excel
2022/1/4
■
その他必要に応じて提出をお願いする書類
部数
作成
ソフト
更新日
検査-05
中間・完了検査 構造チェックシート
1
excel
2021/1/1
検査-06
完了検査 設備チェックシート
1
excel
2021/1/1
検査-07
追加説明書（完了検査）
2
word
2021/1/1
検査-08
省エネ基準工事監理報告書（モデル建物法）
1
excel
2021/1/1
省エネ基準工事監理報告書（標準入力法）
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４．届出等関係書類
■
届出書類
部数
作成
ソフト
更新日
各種届出の作成要領
PDF
2022/2/1
届出-01
別記第９号 軽微変更報告書
2
excel
2022/2/1
届出-02
別記第２０号 建築主等変更届
※委任状を添付して下さい。
1
★1
excel
2022/2/1
届出-03
別記第２０号 建築主等変更届（記載事項変更届）
1
★1
excel
2022/2/1
届出-04
別記第２０-２号様式 工事監理者変更届
1
★1
excel
2022/2/1
届出-05
別記第２０-３号様式 工事施工者変更届
1
★1
excel
2022/2/1
届出-06
別記第１８号 申請取下げ届
※委任状を添付して下さい。
1
★1
excel
2022/2/1
届出-07
別記第１９号 工事取止め届
（確認済証
交付後
に届ける場合）
※委任状を添付して下さい。
1
★1
excel
2022/2/1
届出-08
別記第９号 建築物エネルギー消費性能確保計画に係る軽微変更報告書
2
excel
2022/2/1
★1：控えが必要な場合は2部提出して下さい。
▲ ページトップへ
５．仮使用認定申請関係書類
■
仮使用認定申請提出書類
部数
作成
ソフト
更新日
仮使用認定申請手続きのご案内
word
2019/5/5
仮使用-01
申請申込書（共通）
1
excel
2022/5/25
仮使用-02
仮使用認定申請書
★二面のみ（特定行政庁報告用）1部
2+★
word
2021/1/1
別紙 建築主ほか追加書式
2
word
2016/10/20
仮使用-03
委任状（共通・押印不要）
1
excel
2022/1/4
仮使用-04
安全計画書
（規則第4条の16第2項関係）
1
word
2016/10/20
仮使用-05
安全計画書
（法第90条の3関係）
1
word
2016/10/20
建築基準法に基づく検査内容について
word
2016/5/20
仮使用-06
中間・完了検査構造チェックシート
1
excel
2021/1/1
仮使用-07
完了検査設備チェックシート
1
excel
2021/1/1
仮使用-08
申請取下げ届
1
★1
excel
2021/1/1
★1：控えが必要な場合は2部提出して下さい。
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６．その他
■
その他書類
部数
作成
ソフト
更新日
証明-01
帳簿記載事項証明願
1
word
2019/5/5
証明-02
保存図書閲覧申請書
1
word
2019/5/5
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